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形成鞘膜积液的原因及治疗措施

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 09:22

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睾丸鞘膜积液是男性常见的疾病。胎儿在胎龄第8-9个月时睾丸从腹腔降入阴囊，当睾丸降入阴囊后，从腹腔到阴囊的通路会关闭。如果不关闭，医学上又称为腹膜鞘状闭锁不全。其结果是造成腹腔液体在腹压增高时流向阴囊，形成先天性交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液还可由睾丸、附睾、肿瘤和血丝虫感染或外伤等疾病引起。
　　
　　鞘膜积液诊断并不困难。一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光试验阳性，可资诊断。但若伴有炎症、出血等，透光试验可为阴性。
　　
　　鞘膜积液的病因：先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。
　　
　　鞘膜积液的症征：表现为一侧或两侧腹股沟、阴囊部肿块。积液较少时，可无任何不适。随着囊内液体增多，可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量巨大，阴茎缩入包皮内，可出现排尿困难，行走不便等。交通性鞘膜积液患儿，平卧后肿块可完全消失，站立后肿块又慢慢出现。
　　
　　各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时，可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。
　　
　　鞘膜积液的治疗：
　　
　　1.硬化疗法早在18世纪，Guy应用布尔得葡萄酒首次注射治疗鞘膜积液。此后，陆续有奎宁、尿素、鱼肝油酸钠等药物注射治疗鞘膜积液的报告，直到1933年Kilbotlrne及Murray报告他们应用硬化剂治疗鞘膜积液的经验后，临床上才开始广泛应用。1975年Maloney对手术与硬化疗法治疗鞘膜积液作了前瞻性对比研究，结果发现硬化疗法明显优于手术方法。1985年Baker首次应用四环素液作硬化剂治疗鞘膜积液，取得了显著疗效，其副作用少，随访无复发。1988年Levine对25例积液量在20～780ml的睾丸鞘膜积液病人，应用四环素硬化治疗，成功率为93%，其中一次成功率达75%，个别病人需要治疗2～3次。
　　
　　2.手术治疗若囊肿大、张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗。手术是治疗鞘膜积液的主要方法，术中要打开鞘膜囊，并将鞘膜翻转。对于交通性鞘膜积液，尚应高位结扎鞘状突。术中应仔细止血，并置橡皮膜引流，以防阴囊血肿形成。