由于抗生素全身用药在前列腺炎的治疗中不易达到有效浓度而影响疗效,所以在西医治疗中,便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。可分别输精管直接注射法、输精管插管注射法、经会阴途径的前列腺周围药物注射法。
抗生素治疗是西医治疗前列腺炎的常用方法。由于病原学诊断的不确定性,以及可能有某些难以培养的病原体,所以至少给予一个疗程的广谱抗生素治疗是必要的。抗炎治疗可以缓解炎症性疼痛。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的细菌是有效的,但由于不能穿越前列腺包膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用,所以治疗效果不是很理想。治疗前列腺选择抗生素药物时应遵循如下原则:药物对细菌有较高的敏感性,必须严格按细菌培养与药敏试验使用药物;确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的药物为标准;两种以上并有增效作用的药物联合使用;一种药物治疗15天后如无明显效果应改用其它药物;同时要定期检查肝肾功能,如有异常应停用抗生素。由于抗生素全身用药在前列腺炎的治疗中不易达到有效浓度而影响疗效,所以在西医治疗中,便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。可分别输精管直接注射法、输精管插管注射法、经会阴途径的前列腺周围药物注射法。
注射疗法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:前列腺部位较深,直接注射并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿;穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受;经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染;反复多次的经会阴穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。
因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,而且必须请有经验的专科医生进行,且穿刺不能过于频繁,疗程不要太长,应控制在1~2月左右。
值得引起注意的是,过量使用抗菌素是非常有害的,目前在前列腺炎的西医治疗中存在着滥用抗菌素的现象,这实际上是一种破坏性的局部治疗,是目前国内前列腺病治疗的大问题。
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