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怎么鉴别鞘膜积液？

来源：长春肤康皮肤科发布时间： 2017-09-01 10:42

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鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。

1、鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别

    交通性鞘膜积液与腹腔相通处极狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。


   所以疝有以下特点

①疝囊颈较粗大，皮下环增大。

②疝内容物可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。

③咳嗽有冲击感。

④叩之呈鼓音、无波动感，可摸到睾丸，有时可听到肠鸣音。

⑤透光试验，疝为阴性。

        2、鞘膜积液与其他疾病的鉴别

    ①鞘膜积血：有外伤史，阴囊皮肤常有淤斑。其重量也较积液为重。

    ②睾丸肿瘤：质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感，多无触痛。包块后方可摸到附睾，透光试验阴性。

    ③鞘膜乳糜肿：有丝虫病的特点：粗腿大旦、腹股沟淋巴结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。阴囊包块透光试验为阴性，穿刺抽液可查到微丝蚴，液体为乳糜性。

    ④精液囊肿：多位于附睾头，穿刺液为乳白色，可查见精子。

3、穿刺抽液诊断鞘膜积液：可以明确诊断，但穿刺前必须明确病变不是疝，透光试验为阳性。穿刺前先作b超检查。